Troubles du sommeil ? Ces facteurs pourraient vous freiner.

Trouble Sleeping? These Factors Could Be Holding You Back
Nous savons tous que le sommeil est important pour notre santé et notre bien-être. Que vous souhaitiez optimiser votre sommeil pour améliorer votre humeur, affûter votre esprit, préserver votre mémoire ou vous réveiller frais et dispos, les bienfaits d'une bonne nuit de sommeil, mais aussi d'un rythme de sommeil régulier et sain, sont indéniables. Ceci est particulièrement crucial pour les personnes atteintes de maladies chroniques comme les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI). C'est pourquoi nous avons précédemment présenté quelques conseils pour améliorer le sommeil des personnes atteintes de MICI . Il est bien connu qu'un mauvais sommeil peut affecter le bien-être mental et physique, mais cela va bien au-delà. En résumé, l'impact du sommeil sur le microbiome va au-delà des discussions habituelles sur les bonnes et mauvaises bactéries intestinales qui affectent l'organisme ; les recherches sur l'axe microbiome-intestin-cerveau, la barrière hémato-encéphalique, les facteurs psychologiques, les métabolites, le système immunitaire , les rythmes circadiens, etc., continuent d'évoluer. Vous ne voudrez pas dormir sur cet article de blog, car il y a beaucoup à apprendre sur les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), le syndrome du côlon irritable (SCI) et la santé intestinale générale lorsqu'il s'agit de dormir.

Le sommeil est un phénomène très complexe. Pour simplifier, un cycle de sommeil est composé de périodes de mouvements oculaires rapides (MOR) et de périodes de mouvements oculaires lents (NREM). Le sommeil paradoxal représente environ 20 % du sommeil actif, tandis que le sommeil lent couvre les 80 % restants ( 1 , 2 ). Bien qu'il soit important que chacun bénéficie d'un sommeil de qualité, avec suffisamment de sommeil paradoxal et lent, les personnes atteintes de MICI et de SCI en sont particulièrement privées. Par exemple, des études montrent que jusqu'à 80 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn ne dorment pas suffisamment ( 1 , 3 ), et les patients atteints de MICI ont besoin de ce sommeil pour améliorer leur santé. Bien que les personnes souffrant de troubles intestinaux aient certainement besoin de repos supplémentaire, de nombreux mécanismes impliqués dans la santé du sommeil peuvent être utiles à tous ! Voici une liste des relations les plus importantes entre le sommeil et le corps.
 

Le microbiome

Notre sommeil et la composition de notre microbiote évoluent au cours de la journée et avec l'âge ( 4 ). Ce dynamisme rend difficile l'étude de la relation entre sommeil et microbiote intestinal. Par exemple, de nombreuses études menées à ce jour se concentrent sur un seul point temporel, ce qui ne reflète pas tous les changements que subit notre microbiome au cours de la journée ( 4 ).

Sans surprise, les personnes atteintes de maladies, notamment chroniques, peuvent avoir une qualité de vie moindre. Les personnes atteintes de MICI ne font pas exception ; en effet, certaines estimations suggèrent que jusqu'à 1 million des 1,4 million d'Américains atteints de MICI souffrent de troubles du sommeil, ce qui peut affecter l'activité de la maladie (et inversement) et leur qualité de vie, entre autres conséquences ( 5 ). Il a été suggéré que la dysbiose bactérienne (un déséquilibre du microbiote intestinal) caractéristique des MICI pourrait également contribuer à une mauvaise qualité du sommeil. Cependant, la mélatonine, souvent appelée l'hormone du sommeil, pourrait aider les personnes atteintes de MICI et du syndrome du côlon irritable (SCI) en favorisant l'équilibre du microbiote et en prévenant l'apparition de bactéries dangereuses dans l'intestin. Une étude a suggéré que la mélatonine contribue à réguler le microbiote intestinal chez les personnes atteintes de colite, un type de MICI, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer son fonctionnement réel ( 6 ).

Le SCI a malheureusement plusieurs autres liens avec un mauvais sommeil. Les troubles du sommeil, les altérations des habitudes de sommeil, comme un sommeil paradoxal anormal, et un microbiote intestinal déséquilibré sont autant de caractéristiques du SCI ( 4 , 7 , 8 ). Le rétablissement de l'équilibre et de la diversité du microbiote, notamment par transplantation de microbiote fécal (TMF) , a permis de rétablir un sommeil réparateur chez les personnes atteintes du SCI ( 9 ). Par exemple, les patients souffrant à la fois d'un trouble gastro-intestinal fonctionnel (comme le SCI) et d'un trouble psychiatrique ont bénéficié d'un meilleur sommeil et d'un soulagement des symptômes d'anxiété et de dépression après la TMF, ce qui suggère qu'une meilleure diversité des micro-organismes qui composent le microbiote intestinal peut améliorer l'humeur ( 9 ).

 

Rythme circadien

Ce visuel illustre toutes les différentes connexions entre le corps, le cerveau et la physiologie du sommeil ( 10 ).

Le rythme circadien est l'horloge interne de votre corps. Il régit les cycles de sommeil et tout ce qui les accompagne, comme les variations de votre équilibre hormonal. L'horloge centrale est située dans le cerveau et est influencée par plusieurs facteurs, notamment l'exposition à la lumière, l'alimentation et le microbiote intestinal. Le microbiote peut également influencer l'activité des organes ou des cellules impliqués dans le contrôle des rythmes circadiens par l'horloge centrale ( 4 ). Ces organes et cellules sont appelés horloges périphériques. Il est intéressant de noter que 10 % des espèces commensales (qui tirent leurs nutriments ou autres ressources d'autres espèces) du microbiote intestinal humain présentent des fluctuations circadiennes quotidiennes ( 11 ). Cela démontre que l'intestin possède intrinsèquement certaines propriétés du cycle du sommeil.

Lorsque l'équilibre et la santé du microbiote intestinal sont perturbés, le rythme circadien peut être affecté et entraîner une inflammation intestinale ( 1 ). Il a également été démontré que ces perturbations rendent la paroi intestinale plus poreuse, permettant ainsi à des éléments indésirables de pénétrer et de sortir du tube digestif, provoquant une augmentation de l'inflammation et une activité immunitaire inappropriée ( 1 ). Ce phénomène, appelé perméabilité intestinale, est lié à de nombreuses conséquences néfastes pour la santé, comme le syndrome de l'intestin perméable.

S’il n’était pas déjà clair pourquoi un rythme circadien constant est si essentiel pour un sommeil adéquat et une bonne santé intestinale, cette preuve renforcera certainement ce fait.

  • Des recherches montrent que les perturbations du rythme circadien sont liées à un risque plus élevé de poussée de MII, ce qui suggère qu’un mauvais sommeil peut être un indicateur de l’activité de la maladie ( 1 , 12 ).

  • Il a été démontré que les patients atteints de colite ulcéreuse ont un mauvais sommeil lié de manière indépendante à la fois à la dépression et à une moindre qualité de vie liée aux MII ( 1 ).

  • Il a été constaté que les patients atteints de la maladie de Crohn ont un sommeil plus léger et un désalignement circadien lié à une activité plus agressive de la maladie ( 1 ).

 

Inflammation et immunité

Nous avons abordé l'inflammation et son impact sur le rythme circadien, mais son lien avec le système immunitaire mérite également d'être abordé. Le sommeil lent (NREM) n'est qu'un des nombreux facteurs essentiels qui favorisent une réponse immunitaire saine. Lorsque le sommeil lent (NREM) est perturbé, la capacité de votre corps à vous protéger efficacement contre les infections et l'inflammation l'est également ( 1 , 13 ). En dehors du sommeil lent (NREM), vous êtes en phases de sommeil paradoxal (REM) et d'éveil, deux phases où le corps est moins réactif aux attaques ( 1 , 14 , 15 ).

En ce qui concerne les MII, l'inflammation peut être encore plus problématique. Des chercheurs ont constaté que chez les patients atteints de MII dont la maladie est inactive, un manque de sommeil était plus susceptible de déclencher une rechute de l'activité de la maladie ( 1 , 16 , 17 ). Cela suggère qu'un mauvais sommeil peut être un indicateur d'inflammation sans la présence d'autres symptômes gastro-intestinaux (1). L'inflammation active et le manque de sommeil ont réduit la qualité de vie des personnes atteintes de MII, un élément à ne jamais négliger, en particulier dans le cas de maladies chroniques et invisibles comme celle-ci ( 18 ). Comme si l'on n'insistait pas suffisamment sur le fait de s'assurer que les personnes atteintes de MII dorment suffisamment, il est essentiel de surveiller leurs habitudes de sommeil, car c'est un aspect essentiel de leur santé à court et à long terme. Et ce n'est pas seulement la santé physique qui peut être affectée lorsque les patients atteints de MII ont des habitudes de sommeil perturbées ; la fatigue et un bien-être psychologique moindre sont tous interconnectés (19 ).

 

Apport alimentaire et métabolites

Nous avons établi que l'apport alimentaire peut affecter la composition du microbiote intestinal et que cela a un effet sur le rythme circadien. L'axe microbiote-intestin-cerveau, qui relie tous ces processus, est affecté par de nombreux facteurs, tels que l'utilisation d'antibiotiques et l'apport en fibres. Les métabolites microbiens, sous-produits du métabolisme dont se nourrissent les bactéries intestinales, jouent un rôle essentiel. Les aliments contenant des fibres non digestibles, comme le son d'avoine et les haricots, favorisent des niveaux plus élevés de métabolites microbiens, lesquels peuvent avoir des propriétés anti-inflammatoires et améliorer la physiologie du sommeil, tout cela en commençant par l'intestin ( 4 ). Les polyphénols alimentaires, présents dans des aliments comme les baies, peuvent prévenir les troubles cognitifs liés au manque de sommeil. Les polyphénols agissent comme une protection contre des problèmes tels que la perte de mémoire ou les difficultés de concentration, mais ces bienfaits peuvent être atténués par la prise d'antibiotiques, connus pour perturber l'équilibre et la diversité des micro-organismes du microbiome intestinal et causer des problèmes de santé. Les polyphénols agissent dans des processus qui utilisent des métabolites microbiens pour nous protéger contre les effets d’un mauvais sommeil ( 4 ).

Les acides gras à chaîne courte (AGCC) constituent un groupe de métabolites essentiels. Dans l'intestin, ces petites molécules peuvent grandement améliorer la qualité du sommeil. Le propionate et le butyrate, deux AGCC importants, présentent des concentrations variables tout au long de la journée, ce qui affecte le sommeil et les gènes liés au rythme circadien. On sait qu'un sommeil perturbé affecte les concentrations d'AGCC, et cette relation est considérée comme bidirectionnelle, les métabolites affectant également la qualité du sommeil ( 20 ). Un exemple illustrant cette relation bidirectionnelle est l'augmentation du sommeil non paradoxal (NREM) par l'administration de butyrate, ce qui, comme nous l'avons vu, est bénéfique pour l'organisme (4).

 

Facteurs psychologiques

Sans surprise, le sommeil et le stress s'influencent mutuellement, et cette relation est au moins partiellement influencée par l'axe microbiote-intestin-cerveau ( 4 ). Le stress est en quelque sorte un destructeur polyvalent de la santé intestinale, car il est un facteur qui provoque la perméabilité intestinale, l'inflammation, les réponses immunitaires et les déséquilibres du microbiote intestinal, ce qui, comme nous le savons, conduit à des perturbations du sommeil ( 4 ). Le cortisol, également connu sous le nom d'hormone du stress, est libéré à des niveaux variables selon le type de stress. Un excès de cortisol, surtout à long terme, peut avoir un impact négatif sur la santé immunitaire et plus encore. Étant donné qu'un tractus intestinal plus poreux (qui peut survenir avec un système immunitaire hyperactif) est lié au développement de la maladie de Crohn, cette relation mérite certainement d'être étudiée ( 21 ). De plus, l'ergothionéine, un métabolite qui aide à prévenir les troubles du sommeil liés au stress, représente une autre façon dont les métabolites microbiens sont impliqués dans la santé du sommeil ( 22 ). Le stress n’est qu’un des facteurs psychologiques qui affectent le sommeil et les personnes atteintes de MII et de SCI, de troubles de l’humeur et d’autres problèmes de santé mentale sont également impliqués.

Voici quelques points clés sur certaines recherches liées au sommeil et au bien-être psychologique :

  • Il a été démontré que l’anxiété est l’élément le plus fortement lié aux troubles du sommeil ( 4 ).

  • Le traitement par vedolizumab pour les patients atteints de MII les a aidés à soulager leurs symptômes d’anxiété et de dépression, et ils ont eu un meilleur sommeil dans un délai de six semaines et jusqu’à un an (23 ).

  • Les patients atteints de colite ulcéreuse et souffrant de dépression qui s’identifient comme des femmes ont un sommeil plus difficile, ces deux facteurs ayant un impact séparé sur le sommeil ( 24 ).

  • Les patients atteints de la maladie de Crohn qui prennent des benzodiazépines, couramment utilisées pour gérer l'anxiété, justifient leur utilisation comme somnifère. Cela suggère qu'il existe un lien entre les troubles de l'humeur et les troubles du sommeil chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn ( 21 ).

 

Le nerf vague et la sérotonine

Beaucoup de gens ont tendance à qualifier la sérotonine d'hormone du bonheur, mais c'est bien plus que cela. Bien que ses rôles spécifiques ne soient pas bien compris, on pense qu'il s'agit d'un neurotransmetteur essentiel impliqué dans la modulation et la surveillance du sommeil. Des études sur des rongeurs ont montré que des niveaux de sérotonine diminués affectaient le sommeil lent, et que la diminution de la diversité du microbiote intestinal induite par les antibiotiques entraînait une baisse des taux de sérotonine intestinale ( 4 ). Ceci établit un lien entre le microbiome intestinal, la sérotonine et la qualité du sommeil. Des recherches indiquent même que 95 % de la sérotonine est produite dans l'intestin ( 25 ) ! Quant au nerf vague, il a été suggéré que cet important nerf crânien transporte la sérotonine le long de l'axe cerveau-intestin pour assurer ces fonctions ( 26 ). Ce nerf a également été impliqué dans la relation entre le sommeil et le microbiote intestinal ( 4 ).

Globalement, il existe d'innombrables liens entre le sommeil, la santé intestinale et le microbiome. Compte tenu de la multitude de facteurs impliqués, un bon sommeil peut s'avérer complexe pour les personnes dont le microbiote intestinal est altéré, car il est interconnecté avec divers autres modulateurs du sommeil. C'est une raison de plus pour surveiller votre microbiome. Grâce au kit de test de microbiome Injoy , vous pouvez connaître votre taux de bactéries bénéfiques pour le sommeil et recevoir des recommandations pour augmenter votre flore intestinale et réduire celle qui pourrait vous empêcher de dormir suffisamment. Téléchargez Injoy dès aujourd'hui !

 
Sources
  1. https://link.springer.com/article/10.1007/s11894-020-0746-x
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK19960/
  3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732745/
  4. https://www.cell.com/trends/molecular-medicine/fulltext/S1471-4914(21)00185-4?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS1471491421001854%3Fshowall%3Dtrue
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3995194/
  6. https://www.nature.com/articles/s41598-020-59314-7
  7. http://dx.doi.org/10.1016/0016-5085(92)91089-M
  8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15667495/
  9. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032718301939?via%3Dihub
  10. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1087079220300836?via%3Dihub
  11. https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(14)01236-7?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0092867414012367%3Fshowall%3Dtrue
  12. https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(13)00462-5?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0092867413004625%3Fshowall%3Dtrue
  13. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30388243/
  14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19209176/
  15. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23099140/
  16. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23945186 /
  17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29507468/
  18. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21830266/
  19. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23602816/
  20. https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/physiolgenomics.00039.2020
  21. https://academic.oup.com/ibdjournal/article-pdf/26/8/1251/33505081/izz258.pdf
  22. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32467627/
  23. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30159665/
  24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27796768/
  25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5526216/
  26. https://www.psychologytoday.com/ca/blog/the-athletes-way/201910/the-vagus-nerve-may-carry-serotonin-along-the-gut-brain-axis
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