Le rôle de la vitamine D dans la gestion des symptômes de la maladie de Crohn

Notre fondateur, Luca, profite du soleil avec Ziggy.

Il y a beaucoup de choses à prendre en compte en ce qui concerne la vitamine D

Principaux points à retenir de cet article

• Les sources de vitamine D comprennent l’alimentation, les suppléments et l’exposition aux rayons ultraviolets B (UVB) du soleil.

• La vitamine D est un contributeur clé aux réponses immunitaires saines, telles que l’immunité innée intestinale.

• L'immunité innée est affectée par la maladie de Crohn et de faibles niveaux de vitamine D, ce qui suggère un lien possible entre ces facteurs.

• Plusieurs études ont évalué le rôle de la vitamine D dans le diagnostic, l’activité de la maladie et la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Crohn.

• Les experts suggèrent un lien entre la vitamine D et la COVID-19 – découvrez comment la maladie de Crohn s’intègre à ce phénomène.

Comment une seule vitamine peut-elle avoir un tel impact sur tant de processus corporels, y compris les troubles gastro-intestinaux ? Pour commencer, la vitamine D n'est techniquement même pas présente dans une vitamine, contrairement à d'autres, comme la vitamine A ou la vitamine B12. Le terme « vitamine » désigne une molécule et un nutriment essentiel, nécessaire en petites quantités aux fonctions biologiques et que notre corps ne peut produire lui-même. La vitamine D est un peu différente : en plus d'être obtenue par des compléments alimentaires ou en petites quantités dans certains aliments comme le lait, elle peut être synthétisée par contact cutané avec les rayons UVB. C'est un processus assez complexe, mais important.

Pour comprendre la valeur de la vitamine D et pourquoi elle est si importante pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn , discutons d’abord de quelques notions de biologie de base.

Comment la lumière du soleil peut-elle produire une vitamine ?

Dans certaines régions du monde, notamment aux latitudes élevées, les rayons UVB sont captés avant d'atteindre la Terre, ce qui entraîne une exposition insuffisante au soleil. C'est ce qu'on appelle « l'hiver de la vitamine D », lorsque la vitamine D n'est pas produite en quantité suffisante en raison du contact limité des UVB avec la peau. Sans apport alimentaire ni suppléments, de nombreuses personnes souffrent d'une carence en vitamine D pendant ces périodes.

Lorsque les rayons UVB du soleil frappent la peau, un composé appelé 7-déhydrocholestérol est formé, puis transformé en vitamine D3. De là, la vitamine D3 présente dans la peau est absorbée dans le tube digestif par la vitamine D3 présente dans l'alimentation. Elle est ensuite transformée par le foie et les reins pour produire la 1α,25-dihydroxyvitamine D3, la forme active de la vitamine D, mais les scientifiques préfèrent l'appeler simplement 1,25D. Ce surnom est peut-être court, mais cette molécule importante remplit de nombreuses fonctions dans l'organisme !

 
Pourquoi la vitamine D est-elle si importante ?

De la santé osseuse à la lutte contre la COVID-19 , la vitamine D est très populaire. Son rôle dans le système immunitaire est varié et complexe, mais pour résumer, elle peut inhiber l'inflammation et contribuer à réguler les réponses immunitaires. À titre d'exemple, des données suggèrent que la vitamine D contribue à protéger la muqueuse intestinale, cette fine couche vitale qui sépare le microbiome intestinal du reste de l'organisme. La vitamine D participe à la régulation de cette barrière intestinale, lui permettant de fonctionner de manière optimale. Lorsque cette barrière est altérée, des réactions immunitaires et une inflammation sont susceptibles de se produire, car les bactéries, les champignons et autres organismes peuvent pénétrer dans l'intestin (ou en sortir) et déclencher une réaction.

Examinons un autre rôle majeur de la vitamine D dans l'activité immunitaire. L'immunité innée, qui est la réponse automatique des cellules immunitaires aux menaces pour l'organisme telles que les infections, nécessite des signaux de la 1,25D pour détecter et combattre de manière optimale les envahisseurs étrangers dans l'organisme. On pensait autrefois qu'une carence en vitamine D était due à la maladie de Crohn. L'hypothèse était que les patients n'absorbaient pas correctement la vitamine D dans l'intestin par l'alimentation ou qu'ils n'étaient pas suffisamment exposés aux UVB, ce qui reliait la maladie de Crohn active aux personnes vivant dans des régions moins exposées aux UVB. Ceci est lié à la carence en vitamine D en hiver, que beaucoup connaissent dans ces régions, et qui affecte leur taux de vitamine D. Aujourd'hui, cependant, de plus en plus de recherches pointent du doigt la carence en vitamine D comme facteur déclenchant de la maladie de Crohn, ainsi que le rôle des suppléments de vitamine D dans l'amélioration des réponses immunitaires innées et la prévention de l'inflammation et des symptômes.

Le système immunitaire inné est également lié au microbiome. La vitamine D contribue à prévenir l'inflammation intestinale car elle joue un rôle de médiateur de l'immunité innée, qui régule l'activité microbienne. Si l'on ajoute à cela l'idée que la maladie de Crohn est définie par des troubles de la réponse immunitaire intestinale innée, la discussion est riche.

Un microbiome sain dépend également de différents types de protéines pour fonctionner de manière optimale. Les protéines sont des structures essentielles composées d'acides aminés qui remplissent diverses fonctions dans l'organisme. Pour un microbiome sain, les protéines aux propriétés antimicrobiennes jouent un rôle essentiel. Cependant, des recherches ont montré qu'une carence en vitamine D affecte les taux de ces protéines, entraînant une variabilité de la flore intestinale. Un déséquilibre du microbiome intestinal, appelé dysbiose, est caractéristique du développement de la maladie de Crohn et généralement considéré comme problématique pour la santé intestinale, physique et mentale. Parmi les gènes qui favorisent l'activité antibactérienne grâce à la vitamine D, on peut citer NOD2, DEFB4/HBD2 et l'angiogénine-4. Les mutations génétiques (anomalies affectant le fonctionnement des gènes) du gène NOD2 sont depuis longtemps liées à la maladie de Crohn. Les scientifiques suggèrent que le 1,25D peut contribuer à la prévention de la maladie de Crohn car il influence la quantité de NOD2 libérée. Dans l’ensemble, la vitamine D a un impact sur la composition, la diversité et la fonction des bactéries intestinales ( 1 , 2 , 3 ).

Pour mieux comprendre cette interaction complexe, approfondissons la relation entre la vitamine D et la maladie de Crohn en examinant certaines études cliniques.

 
Recherches actuelles

Une étude de 22 ans menée auprès de 72 719 femmes a évalué le risque de développer la maladie de Crohn en fonction des taux de 25D, une forme antérieure de la 1,25D, avant sa transformation en vitamine D active. Les chercheurs ont constaté que des taux de 25D prédits plus élevés avant le diagnostic entraînaient un risque significativement plus faible de développer ultérieurement la maladie de Crohn. Les taux prédits de vitamine D ont été déterminés à partir d'informations telles que l'apport en vitamine D par l'alimentation et la supplémentation, l'exposition au soleil, l'origine ethnique, l'indice de masse corporelle et l'intensité régionale du rayonnement UVB ( 4 ).

Une autre étude portant sur 403 patients atteints de la maladie de Crohn a révélé une carence en vitamine D, indépendamment liée à une dégradation de la qualité de vie et à une plus grande activité de la maladie. Par exemple, les patients carencés en vitamine D présentaient des scores significativement plus faibles au questionnaire court sur les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin ( 5 ).

De plus, chez les enfants atteints de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, dont la maladie de Crohn, une forte corrélation a été observée entre la prise de suppléments de vitamine D, les taux sanguins de 25D et l'absence d'activité de la maladie. Au cours de l'étude menée auprès de 505 patients pédiatriques suivis entre 2007 et 2010, 17 % des patients ont obtenu une rémission clinique. Ce résultat a été obtenu en partie grâce à une utilisation et un suivi appropriés de la supplémentation en vitamine D ( 6 ).

Une autre étude a étudié les conséquences d'un faible taux de vitamine D. Parmi plus de 1 500 patients atteints de la maladie de Crohn, ceux présentant un faible taux de 25D étaient plus susceptibles de subir une intervention chirurgicale et d'être hospitalisés en raison de leur maladie, comparativement à ceux dont l'organisme contenait des quantités plus élevées de 25D. Il est intéressant de noter que la prise de suppléments de vitamine D pour compenser ce faible taux chez ces patients a mieux contribué à prévenir la chirurgie que chez ceux qui n'en prenaient pas pour améliorer leur taux de vitamine D ( 7 ).

Enfin, un rapport récent a montré qu'un traitement de sept semaines à forte dose de vitamine D a été bénéfique pour les patients de deux manières : il a limité le recours à des doses croissantes d'infliximab, un médicament fréquemment utilisé chez les patients atteints de la maladie de Crohn, et il a eu un effet anti-inflammatoire. Cependant, des recherches supplémentaires doivent être menées pour déterminer les doses optimales pour chaque patient. Les liens avec les facteurs génétiques et le microbiote intestinal doivent également être étudiés plus en détail ( 8 ).

Globalement, de nombreuses recherches suggèrent qu'une carence en vitamine D est néfaste pour les patients atteints de la maladie de Crohn et qu'un apport plus sain en vitamine D favorise une meilleure santé. Dans le contexte de la COVID-19, ce rôle ne peut être sous-estimé.

Vitamine D et COVID-19

Nous avons déjà évoqué le rôle de la vitamine D dans le système immunitaire. Face au nouveau coronavirus, le système immunitaire doit absolument être en pleine forme. De nouvelles recherches suggèrent que la vitamine D pourrait être liée à une diminution du risque de contracter la COVID-19. Compte tenu des chiffres alarmants de carence en vitamine D, touchant 1 milliard de personnes dans le monde, 35 % des adultes américains et plus de 80 % des adultes pakistanais, bangladais et indiens, le lien entre vitamine D et COVID-19 pourrait être crucial (9,10).

Le SARS-CoV-2 affecte le système immunitaire inné, qui, rappelons-le, est déjà défaillant chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. En combinant tous les éléments, il n'est pas exagéré de penser que les personnes atteintes de la maladie de Crohn pourraient présenter un risque accru de développer le SARS-CoV-2 et de développer une forme plus grave de la maladie, ne serait-ce qu'en se basant sur les faibles taux de vitamine D observés chez de nombreux patients atteints de la maladie de Crohn et sur leur système immunitaire intestinal défaillant.

Pour en savoir plus sur ces relations potentielles, lisez cet article , regardez ce webinaire ou regardez cette interview !

Que signifie tout cela pour les patients atteints de la maladie de Crohn ?

Sachant que la vitamine D régule la réponse immunitaire intestinale et que la maladie de Crohn est en partie due à une immunité intestinale défaillante, il est logique que les scientifiques explorent ce lien. C'est encourageant pour les patients atteints de la maladie de Crohn, leurs proches et leurs défenseurs, car cela pourrait nous permettre d'obtenir des réponses plus précises à nos questions sur le lien entre la vitamine D, la maladie de Crohn et d'autres maladies inflammatoires chroniques de l'intestin.

Pour l'instant, les données actuelles démontrant l'intérêt d'un apport suffisant en vitamine D pour les patients atteints de la maladie de Crohn sont encourageantes, car la vitamine D est un complément alimentaire peu coûteux et peu associé à des effets secondaires. Ainsi, si elle peut aider une personne atteinte de la maladie de Crohn, rien ne l'empêche de prendre des compléments alimentaires, voire de s'exposer davantage au soleil et de consommer des aliments riches en vitamine D, comme les poissons gras.

Il est important de consulter un médecin au sujet d'une supplémentation en vitamine D pour un traitement optimal et sans danger. Si vous souffrez de la maladie de Crohn ou pensez y être génétiquement prédisposé, il est conseillé de consulter un professionnel de santé et de demander un test pour déterminer votre taux de vitamine D dans le sang.

Si vous envisagez de compléter ou d'augmenter votre apport alimentaire en vitamine D, vous avez une raison supplémentaire d'utiliser Injoy . L'application vous permet de suivre votre consommation de compléments et votre alimentation, et d'observer leur impact sur votre santé intestinale au fil du temps. Grâce à ces données, vous saurez précisément ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas pour vous. C'est l'une des façons dont l'application Phyla vous aide à prendre les bonnes décisions pour vous.

 
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Sources

1. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0960076016303612?via%3Dihub#bib0290
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4176535/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6116667/
4. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0016508511016386
5. https://aspenjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1177/0148607110381267
6. https://www.scopus.com/record/display.uri?eid=2-s2.0-84870945662&origin=inward&txGid=b4ea0bcf36c7f685336a6fa5d3ab1524
7. https://academic.oup.com/ibdjournal/article-abstract/19/9/1921/4608907
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8065492/
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532266/
10. https://nutrition4ibd.com/articles/la-vitamine-d-apparait-pour-reduire-les-risques-de-attraper-la-covid-19/