Notre dernier article de blog sur la santé menstruelle et la contraception chez les femmes atteintes de MICI a été bien accueilli. Nous revenons donc avec plus d'informations, cette fois sur la fertilité. Un aspect important de ce sujet, souvent négligé, est le rôle de la psychologie féminine dans la santé reproductive, notamment la sexualité et l'image corporelle, qui peuvent influencer les chances de grossesse. Tout en abordant ces questions, nous devons également considérer le rôle de la stigmatisation dans la façon dont les femmes et les personnes assignées femmes à la naissance (AFAB) vivent ces expériences.
Dans la littérature scientifique, les distinctions entre sexe et genre sont rarement établies lors d'études de populations. Par conséquent, une grande partie des recherches que nous aborderons pour explorer les liens entre les MICI et la santé des personnes atteintes de FAAB et des femmes sont combinées, de sorte qu'il est impossible de distinguer les connotations biologiques des préoccupations liées au genre. C'est pourquoi de nombreuses recherches tendent à utiliser les termes « féminin » et « femme » comme des affirmations équivalentes. Ces termes recouvrent bien plus de concepts que ce qui est exprimé dans la recherche, mais nous y ferons souvent référence afin de rester en phase avec la recherche.
Il est important de noter que tout le monde ne souhaite pas d'enfants et que les statistiques sont élevées pour les personnes atteintes de MII : 14 % des femmes atteintes de rectocolite hémorragique et 18 % atteintes de la maladie de Crohn sont volontairement sans enfant, contre seulement 6 % des femmes en bonne santé [ 1 ]. Pourtant, jusqu'à 42 % des personnes atteintes de MII craignent l'infertilité, ce qui en fait une préoccupation courante pour les soins des MII [ 2 ]. Alors, si vous ou l'une de vos connaissances souffrez de MII et que vous vous inquiétez de l'impact que cela pourrait avoir sur vos chances de tomber enceinte ou sur la santé de votre future progéniture, continuez à lire !
Alors, quelles sont les raisons pour lesquelles vous pourriez avoir des difficultés à être fertile ?
La baisse de fertilité est une préoccupation légitime pour les personnes atteintes de MICI. Elle peut être la conséquence d'une anastomose iléo-anale (AIAA), également appelée anastomose iléo-anale (AIAA). Il s'agit d'une intervention chirurgicale courante chez les personnes atteintes de rectocolite hémorragique, qui consiste à retirer une partie du côlon et à la relier à l'intestin grêle. Cette intervention peut sauver des vies et améliorer considérablement la qualité de vie. Elle est généralement pratiquée lorsque les médicaments ne parviennent pas à contrôler efficacement la rectocolite hémorragique, mais elle peut augmenter le risque de fertilité jusqu'à 48 %, soit environ trois fois plus qu'avant l'intervention [ 3 , 4 ]. Ces chiffres ne sont pas négligeables, mais les causes et les mécanismes de ce phénomène restent mal compris. Certains scientifiques suggèrent que la chirurgie pelvienne ou les adhérences et les cicatrices pourraient endommager les organes reproducteurs au point de rendre l'infertilité possible [ 2 , 5 ]. En conséquence, il a été suggéré que des approches moins invasives de la chirurgie IPAA (comme une procédure laparoscopique) ou des chirurgies abdominales qui ne touchent pas le bassin peuvent aider à réduire le risque d'infertilité [ 4 ].
Outre la chirurgie, de nombreux autres facteurs peuvent contribuer aux problèmes de fertilité, notamment l'inflammation pelvienne, la dépression, une baisse de libido et une mauvaise alimentation. Une petite étude a même suggéré que les femmes atteintes de la maladie de Crohn présentent une réserve d'ovules plus faible dans leurs ovaires pendant la phase active de la maladie, comparativement aux femmes en rémission, dont le taux d'infertilité est similaire à celui de la population générale (5 à 14 %). [ 4 ]
Après avoir fait face à des problèmes de fertilité, de nombreux futurs parents peuvent se demander comment leur MICI pourrait affecter leur grossesse. Pour augmenter les chances d'une grossesse planifiée et en bonne santé, il est généralement recommandé d'avoir au moins 3 à 6 mois de rémission de la MICI [ 4 ]. Ceci est important, car les recherches montrent qu'une maladie active peut entraîner une naissance prématurée, une fausse couche, une mortinaissance et un faible poids à la naissance [6 ]. Cependant, il n'est pas toujours possible ni souhaitable d'être en rémission avant de concevoir, ce qui souligne l'importance du suivi d'une grossesse impliquant une MICI par un obstétricien spécialisé.
Outre les effets de la maladie sur leur santé, d'autres raisons peuvent expliquer pourquoi les femmes atteintes de MII peuvent ne pas avoir d'enfants : nombre d'entre elles ont des difficultés avec leur image corporelle et leur santé sexuelle. Outre l'impact potentiel des MII sur la chirurgie, les médicaments, l'énergie, la libido, l'image corporelle et l'humeur, une étude a révélé que 50 % des femmes et 33 % des hommes atteints de MII présentaient une diminution de leur fonction sexuelle après le diagnostic [ 2 , 7 ]. Il est donc important que les patients et leurs équipes médicales ne négligent pas les facteurs psychologiques en jeu. En résumé, toute personne atteinte de MII souhaitant concevoir ou améliorer sa santé sexuelle et reproductive devrait aborder ces sujets avec son équipe soignante [ 2 ].
Il est temps que les gastro-entérologues et les gynécologues-obstétriciens adoptent une approche plus personnalisée pour accompagner les femmes et les personnes atteintes de MICI. Cela commence par une prise en charge appropriée de leurs problèmes de fertilité. Injoy souhaite contribuer à l'amélioration de la qualité de vos soins. Avec Injoy , vous pouvez suivre l'évolution de votre humeur, de votre mode de vie et de vos symptômes en un seul endroit. Vous pouvez ainsi prendre soin de votre santé intestinale tout au long de votre parcours de fertilité.
Si la fertilité est un point important à prendre en compte pour les professionnels de santé, le travail ne s'arrête pas là ; si une patiente atteinte de MICI tombe enceinte, d'autres sujets doivent être abordés. Pour en savoir plus, restez à l'écoute de notre prochain article !
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Sources
