Ces AMA sont rapidement devenus l'un de nos moyens préférés d'interagir avec la communauté de la santé intestinale ! Découvrez ci-dessous quelques-unes des questions les plus populaires que nous avons reçues et auxquelles nous avons répondu. Merci à tous les Redditors qui ont posé des questions !
Table des matières
1. Les probiotiques sous forme de pilules sont-ils bénéfiques ou constituent-ils simplement un gaspillage d’argent ?
2. À quoi ressemble la recherche sur le lien entre la santé du microbiome intestinal et la santé mentale ?
3. Dois-je manger autant de variétés d’aliments que possible pour augmenter mon microbiome intestinal ?
4. Pourriez-vous donner des exemples de l’importance du microbiome intestinal pour la santé globale et de la manière dont nous pouvons l’améliorer et garantir qu’il soit optimal ?
5. Sommes-nous sur le point de trouver une cause ou un remède à la colite ulcéreuse ?
6. À quelle distance sommes-nous des transplantations d’excréments généralisées ?
7. Les édulcorants artificiels ont-ils un effet sur le microbiome intestinal ?
Q1 : Les probiotiques en comprimés sont-ils bénéfiques ou constituent-ils simplement un gaspillage d’argent ? Selon vous, quelle est la meilleure stratégie pour une santé intestinale optimale ? (u/sdnw88)
A1 : À ce jour, aucun probiotique n’a été approuvé pour le traitement de quelque maladie que ce soit. Cela ne signifie pas pour autant qu’ils n’ont pas le potentiel d’être utiles à l’avenir. Plusieurs essais cliniques ont été réalisés afin de déterminer l’effet des probiotiques sur divers paramètres de santé. Un probiotique prometteur en cours de développement est le VSL n° 3, composé de huit bactéries probiotiques différentes. De petits essais cliniques ont suggéré que ce probiotique contribue à la prévention de la pochite chez les patients adultes, mais des études complémentaires et de plus grande envergure sont nécessaires pour mieux évaluer son efficacité ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17033538/ ).
Un aspect qui complique le développement d'un probiotique est la nature personnalisée du microbiome. Le microbiome intestinal d'une personne peut varier considérablement selon divers facteurs liés au mode de vie, ce qui affecte la capacité des bactéries probiotiques à proliférer dans son intestin. Dans les études futures, il sera important d'identifier les bactéries intestinales du patient avant et après le traitement probiotique afin de mieux comprendre les changements dynamiques qui se produisent et, espérons-le, de déterminer sa réactivité au probiotique.
L'une des meilleures façons de maintenir une flore intestinale saine est de bien manger. Votre alimentation vous apporte non seulement les nutriments dont vous avez besoin, mais aussi ceux dont vos bactéries intestinales ont besoin pour survivre. Le régime méditerranéen est une source riche en nutriments pour vous et votre flore intestinale. Riche en fruits, légumes, noix, légumineuses, huile d'olive et viandes comme le poisson et la volaille, il limite la consommation de viandes rouges et de céréales raffinées.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7359750/
Q2 : À quoi ressemblent les recherches sur le lien entre la santé du microbiote intestinal et la prévalence de troubles psychologiques comme la dépression ? (u/VS-Banana) Avez-vous constaté une corrélation entre la santé intestinale et une aggravation de l’anxiété (par opposition à l’anxiété provoquant des problèmes intestinaux) ? (u/LordFluffy)
A2 : La recherche sur le microbiome et la santé mentale est en cours et me fascine toujours. L'axe cerveau-intestin est une relation à double sens, et ces deux systèmes organiques communiquent entre eux par le biais de signaux, du microbiome et du nerf vague. Voici un exemple de cette recherche : l'axe cerveau-intestin est lié à la fois au microbiome et aux troubles de l'humeur.
Par exemple, les troubles de l'humeur comme l'anxiété et la dépression ont été associés à une activité anormale du microbiote intestinal, notamment des réactions au stress et une inflammation dues à des composés produits par le microbiote intestinal (par exemple, les acides gras à chaîne courte et la sérotonine). Le risque de tels troubles de l'humeur est également accru chez les personnes souffrant de troubles intestinaux, comme les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) et le syndrome du côlon irritable (SCI), en raison, entre autres, des modifications de la flore intestinale saine et du stress lié à la gestion de problèmes intestinaux chroniques et stigmatisés. De fait, cette étude suggère que les personnes atteintes du SCI sont trois fois plus susceptibles de souffrir d'anxiété ou de dépression. Le lien cerveau-intestin y est probablement pour quelque chose.
Le microbiote intestinal déclenche des réactions de stress qui affectent l'humeur, tandis que le stress ou l'anxiété peuvent également déclencher des symptômes gastro-intestinaux. Il est donc logique que de nombreuses personnes souffrant de troubles intestinaux soient encouragées à essayer la méditation ; apaiser et recentrer le corps et l'esprit peut contribuer à soulager les symptômes (notamment l'anxiété, les douleurs abdominales, etc.) ! Cela explique pourquoi nous considérons la relation entre le cerveau et l'intestin comme bidirectionnelle. Pour en savoir plus sur les études scientifiques, cliquez ici !
Q3 : Je pense qu'il faut consommer une variété d'aliments aussi variée que possible pour améliorer la flore intestinale. Ai-je raison ? Par ailleurs, l'alcool et les aliments épicés tuent-ils les bactéries intestinales ? (u/Niko******d)
A3 : Excellente question, vous avez tout à fait raison. La diversité alimentaire est étroitement liée à la diversité du microbiome, elle-même liée à la santé globale. Cependant, il est important de souligner que la diversité alimentaire à elle seule n'améliorera pas la diversité de votre microbiome, à moins que l'alimentation ne soit également de bonne qualité. Par exemple, manger dix types de malbouffe n'améliorera pas votre diversité, contrairement à dix types de légumes.
L'alcool a généralement tendance à tuer les bactéries bénéfiques, notamment celles du microbiome buccal . Cela prédispose alors le microbiome à la colonisation par des bactéries pathogènes et à d'autres problèmes.
Les aliments épicés, quant à eux, ont également un impact sur le microbiome, comme le montrent quelques études , mais il faut encore des recherches supplémentaires pour savoir si cela est directement bénéfique pour notre santé.
Q4 : J’ai entendu dire que le microbiote intestinal peut avoir un impact considérable sur la santé globale. Pourriez-vous nous donner des exemples et nous indiquer comment améliorer et optimiser notre microbiote intestinal ? (u/DungeonMaster24)
A4 : Il existe plusieurs liens entre votre microbiome intestinal, différentes maladies et votre santé générale. Par exemple, le microbiome intestinal des patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin est radicalement différent de celui des personnes en bonne santé. Cette altération a deux conséquences : les personnes atteintes de MICI présentent une composition bactérienne intestinale différente, ce qui peut favoriser l’inflammation, et ces bactéries produisent des composés différents, absorbés par l’intestin et pouvant avoir des effets indésirables.
Outre ses liens avec les maladies, le microbiome a également été associé à la qualité du sommeil et à l'activité physique. Par exemple, la bactérie Blautia a été associée à un effet négatif sur la qualité du sommeil, tandis que la bactérie Veillonella a été associée aux performances sportives d'endurance.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7368972/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6779243/
L'un des moyens les plus importants de maintenir un microbiote intestinal sain est de consommer des aliments. Votre alimentation vous fournit non seulement de l'énergie et des nutriments, mais nourrit également les bactéries présentes dans votre tube digestif. Le régime méditerranéen est une source riche en nutriments pour vous et votre intestin. Riche en fruits, légumes, noix, légumineuses, huile d'olive et viandes comme le poisson et la volaille, il limite la consommation de viandes rouges et de céréales raffinées.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7359750/
Q5 : Sommes-nous vraiment près de trouver une cause ou un remède à la RCH ? Les traitements biologiques m'ont un peu aidée, mais j'ai encore des symptômes. Ce serait plus facile à accepter si je savais pourquoi j'en suis arrivée là et s'il y avait un espoir pour l'avenir. (u/Grateful_Undead_69)
A5 : Les maladies de type MICI, comme la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique (RCH), sont complexes à traiter car elles sont hautement personnalisées et multifactorielles. En effet, comme d’autres maladies à médiation immunitaire, elles résultent d’un changement fondamental du fonctionnement de notre organisme, et un véritable traitement curatif est encore loin d’être acquis tant que nous ne saurons pas comment inverser complètement ce changement. En attendant, il existe déjà des traitements, comme les produits biologiques que vous avez mentionnés, qui peuvent en grande partie éliminer les symptômes de la maladie, ainsi que de nouveaux médicaments en cours de recherche et de développement.
En général, une maladie comme la RCH repose sur trois composantes : le système immunitaire, le microbiome et l’environnement extérieur (mode de vie, stress, alimentation, etc.). La plupart des médicaments prescrits par un gastro-entérologue, mais pas tous, ont un effet sur le système immunitaire, et je suis heureux d’apprendre que les médicaments biologiques vous ont été bénéfiques, même si ce n’est que légèrement. Outre les médicaments biologiques, vous pouvez tenter de traiter les autres facteurs contribuant à la maladie. L’alimentation et le mode de vie peuvent jouer un rôle important dans la RCH. De nombreux patients trouvent en effet un soulagement des symptômes en modifiant leur alimentation. Malheureusement, là encore, cela est très personnel. Un régime alimentaire peut fonctionner pour une autre personne atteinte de RCH, mais pas forcément pour vous. De même, d’autres patients trouvent que leur principal facteur déclenchant est le stress et trouvent un soulagement optimal en prenant des antidépresseurs ou d’autres solutions pour améliorer leur santé mentale.
Pour identifier les facteurs déclenchants potentiels de la RCH, de nombreux patients ont intérêt à tenir un journal de leur alimentation et de leur mode de vie afin d'identifier les facteurs contribuant réellement à leurs symptômes et de pouvoir les exclure. Je travaille actuellement avec une équipe de médecins, de data scientists et de patients atteints de MICI sur une application permettant aux patients de suivre leurs symptômes et leur mode de vie afin d'identifier rapidement les facteurs déclenchants et de les aider à gérer leur maladie .
Q6 : À quelle distance sommes-nous des transplantations d’excréments généralisées ?
A6 : La transplantation de microbiote fécal (TMF) présente un fort potentiel thérapeutique pour les maladies transmises par le microbiote, mais la recherche en est encore à ses balbutiements. La seule indication approuvée pour la TMF est actuellement l'infection récurrente à C. difficile. Son utilisation pour d'autres maladies n'a fait l'objet que d'essais cliniques.
Il y a beaucoup de questions sans réponse sur la FMT, comme les dosages qui fonctionnent le mieux, ce qui fait le donneur idéal, quel type de régime fonctionne le mieux après une greffe, la FMT doit-elle être effectuée une fois ou à une fréquence plus élevée, etc. Cela prend des années de recherche, sans parler des enquêtes sur l'efficacité à long terme de ce traitement, sur la manière dont les mesures réglementaires peuvent être déterminées et sur ce qu'il faut faire pour normaliser les protocoles de recherche afin que les scientifiques, les médecins et les autres professionnels de la santé puissent évaluer la recherche sur la FMT à différentes fins sur un pied d'égalité.
Bien que la thérapie par ondes de choc (TMF) s'impose progressivement comme une option possible pour la maladie de Crohn, la colite, les protocoles de traitement du cancer, etc., nous sommes encore loin d'avoir toutes les réponses nécessaires pour la généraliser et l'offrir à différentes personnes et communautés. Je vous assure que de nombreuses personnes y travaillent !
Q7 : Les édulcorants artificiels ont-ils un effet sur le microbiome intestinal ? (u/T****ofSekhmet)
A7 : C’est un sujet très intéressant. En général, les édulcorants ont un impact sur le microbiote intestinal, et il a été démontré que les édulcorants artificiels, en particulier, modifient la composition de la flore intestinale et ont un impact sur l’intolérance au glucose. Des recherches plus poussées chez l’homme démontrent que l’intolérance au glucose observée lors d’une utilisation prolongée d’édulcorants artificiels comme la saccharine pourrait entraîner une modification du microbiote intestinal, provoquant ainsi une intolérance au glucose.
L’utilisation prolongée de certains édulcorants artificiels a effectivement un impact sur le microbiome et on pense qu’une utilisation prolongée de ces derniers pourrait conduire à des états prédiabétiques/intolérants au glucose.
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