Quand Hippocrate disait : « Que ton aliment soit ton médicament, et que ton médicament soit ton aliment », il ne pensait probablement pas à tous les défis alimentaires auxquels les personnes atteintes de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) peuvent être confrontées. Qu’il s’agisse d’une longue liste d’aliments déclencheurs ou d’un apport insuffisant en nutriments dans les aliments autorisés, une alimentation adéquate peut être un défi pour toute personne aux prises avec des problèmes de santé intestinale. Les carences en vitamines et minéraux constituent un problème sérieux pour de nombreux patients atteints de MICI, en raison de l’activité de la maladie, des médicaments ou des interventions chirurgicales nécessitant l’ablation de certaines parties de l’intestin. Ces facteurs peuvent tous affecter la capacité de l’organisme à absorber et à métaboliser les nutriments.
Avec autant de facteurs en jeu, les carences nutritionnelles peuvent être un sujet complexe à appréhender. N'oubliez pas que, même si ces informations ne remplacent pas un avis médical, elles peuvent vous aider à défendre vos intérêts ! Savoir, c'est pouvoir ; alors, utilisez ces informations pour vous aider, vous et votre équipe médicale, à trouver un programme de santé adapté à vos besoins et à votre parcours de santé.
Si vous souffrez d'une MICI, il y a beaucoup de choses à prendre en compte. Il est important de surveiller les carences en nutriments comme le fer , les vitamines D , B12 , A, E, K , le calcium , l'acide folique et le zinc , car elles comptent parmi les carences en vitamines et minéraux les plus courantes chez les patients atteints de la maladie de Crohn, de rectocolite hémorragique et de toutes les autres formes de MICI ( 1 ).
Dans notre dernier article , nous avons abordé les implications d'une carence en fer pour les personnes atteintes de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI). Si la carence en fer est fréquente et risquée chez les patients atteints de MICI, plusieurs autres micronutriments jouent un rôle dans la santé liée à la MICI. Ils sont tous essentiels, mais leur importance n'est pas toujours évidente et il est essentiel que les personnes atteintes de MICI soient particulièrement attentives à leur apport en vitamines et minéraux.
Alors pourquoi un faible taux d'un ou de plusieurs de ces micronutriments pourrait-il être préoccupant ? Pourquoi les personnes atteintes de MICI ne présentent-elles pas toutes les mêmes carences ? Comment ces problèmes sont-ils traités ? Si vous vous posez ce type de questions, vous êtes au bon endroit.
Calcium
On nous a probablement tous conseillé de boire du lait pour obtenir du calcium, essentiel à la santé des os et des dents, mais ce n'est pas si simple, surtout pour les personnes atteintes de MICI, et pas seulement parce que beaucoup évitent les produits laitiers par crainte de symptômes digestifs. Ces personnes ont tendance à avoir un faible taux de calcium, ce qui entraîne une faible densité minérale osseuse. Le calcium est essentiel à la santé intestinale, osseuse et rénale, et facilite également le mouvement musculaire et la communication entre les nerfs du corps, entre autres fonctions ( 2 ). Les personnes sous corticoïdes, présentant une faible densité osseuse (ostéopénie) ou souffrant d'ostéoporose devraient particulièrement surveiller leur taux de calcium. De plus, jusqu'à 70 % des femmes atteintes de MICI pourraient manquer de calcium quotidiennement.
Tout comme le fer, l'organisme a du mal à absorber le calcium en cas de maladie active. En effet, la partie initiale de l'intestin, appelée duodénum, aura du mal à absorber le calcium si cette zone est enflammée ( 1 , 3 ).
Vous vous souciez de votre apport en calcium ? Heureusement, pour ceux qui en ont besoin, de nombreux aliments en fournissent, notamment les légumes verts à feuilles foncées, les crevettes, les sardines, le saumon avec arêtes et le tofu, sans oublier les produits laitiers comme le kéfir et le yaourt, ainsi que les aliments enrichis en calcium ( 4 ). Il est préférable de prendre ce complément de vitamine D, ce qui rend cette vitamine d'autant plus importante pour les personnes carencées en calcium.
Vitamine D
Si vous avez lu notre article sur le rôle de la vitamine D dans la maladie de Crohn , vous saurez que la vitamine D joue un rôle important, notamment en régulant l'inflammation par le système immunitaire. Un taux sain de vitamine D est également associé à une activité réduite de la maladie chez les personnes atteintes de MICI. Les personnes présentant une absorption réduite des nutriments, une prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO) ou un traitement aux corticostéroïdes sont particulièrement exposées au risque de carence en vitamine D ( 5 ). En effet, les corticostéroïdes peuvent induire une résistance à la vitamine D, ce qui inhibe son absorption et affecte ainsi tous les processus qui dépendent de sa transformation ( 4 ). De nouvelles recherches suggèrent également que la résistance à la vitamine D contribue au développement de maladies auto-immunes ( 6 ).
La vitamine D est l'une des nombreuses vitamines liposolubles, ce qui signifie simplement qu'elle est transformée avec les graisses de votre alimentation et stockée dans le foie et les tissus adipeux ( 7 ). Les vitamines liposolubles peuvent ne pas être suffisamment absorbées si une activité pathologique est présente dans la dernière partie de l'intestin grêle avant le côlon, appelée iléon terminal ( 4 ).
Vous cherchez des moyens d'augmenter votre taux de vitamine D ? Il existe des compléments alimentaires et le soleil, mais aussi de nombreux aliments riches en vitamine D, notamment les poissons comme le saumon, le thon, les sardines et l'huile de foie de morue, ainsi que le lait, le jus d'orange, les jaunes d'œufs et les yaourts enrichis ( 4 ).
Vitamines A, E, K
En parlant de vitamines liposolubles, les vitamines A, E et K font également partie de cette catégorie. En résumé, ces vitamines liposolubles ont un rôle important. Elles participent à la production et à la protection des cellules contre les dommages, à la production de sang, à la lutte contre les infections et à la santé osseuse. Chez les personnes atteintes de MICI, l'inflammation de l'intestin (en particulier de l'iléon terminal de l'intestin grêle), le syndrome de l'intestin court (lorsque l'intestin grêle est insuffisant pour absorber les nutriments des aliments) ou les obstructions du tractus intestinal vers le foie peuvent entraîner une malabsorption des graisses, ce qui signifie que celles-ci ne sont pas correctement transformées par l'organisme. Cela entraîne une carence en vitamines A, E et K.
Voici quelques aliments qui contiennent ces micronutriments ( 4 ) :
- Vitamine A : carottes, poivrons rouges, brocoli, mangue, patates douces, cantaloup
- Vitamine E : amandes, huile et graines de tournesol, arachides, huile de germe de blé
- Vitamine K : légumes à feuilles vertes foncées, chou-fleur, soja, gombo, chou, jus de grenade
Vitamine B12
La vitamine B12 est également absorbée à l'extrémité de l'iléon. Elle est essentielle à la production de globules rouges, à la formation de nouvel ADN et au maintien d'une fonction nerveuse saine. Un apport suffisant en vitamine B12 peut être difficile pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn touchant l'iléon, car c'est la seule région de l'organisme où cette vitamine peut être absorbée par l'alimentation. Une carence en vitamine B12 peut se manifester par une anémie, des troubles cognitifs, des troubles du transit intestinal, des troubles de la mémoire, des maladies cardiaques, des fractures osseuses, etc.
Ce qui rend la vitamine B12 si particulière, c'est que nous ne pouvons pas la produire nous-mêmes, pas plus que les aliments que nous consommons, qu'ils soient végétaux ou animaux. Comment la vitamine B12 se retrouve-t-elle dans nos aliments ? Nos amies les bactéries. Les animaux se nourrissent de la terre ou d'autres animaux, qui peuvent contenir divers micro-organismes producteurs de vitamine B12. En fait, de nombreuses bactéries participent à la production de vitamine B12 par un processus complexe. Les personnes suivant un régime végétalien peuvent également avoir des difficultés à obtenir suffisamment de vitamine B12, car les principales sources sont le bœuf, le foie, la truite, le thon, les palourdes et le lait ( 4 ). Cependant, pas d'inquiétude si vous êtes végétarien ou végétalien. De nombreux aliments sont enrichis en vitamine B12, comme le tempeh et la levure alimentaire, mais des compléments alimentaires sont également disponibles pour les personnes carencées, quel que soit leur régime alimentaire.
Zinc
Le zinc est surtout connu pour sa capacité à renforcer le système immunitaire et à lutter contre les agents pathogènes, des micro-organismes tels que les bactéries et les virus, susceptibles de menacer votre santé. Les symptômes des MICI, comme le syndrome de l'intestin court et une activité sévère de la maladie, peuvent affecter les taux de zinc. Une inflammation sévère de l'intestin grêle, quelle que soit la partie de l'intestin grêle, peut affecter la quantité de zinc absorbée par l'organisme, essentielle au bon fonctionnement du système immunitaire. Une carence en zinc peut entraîner une mauvaise cicatrisation, une perte de cheveux, des diarrhées et des altérations du goût et de l'odorat. Tout comme pour la vitamine B12, les végétariens sont souvent carencés en zinc. Cependant, de nombreuses options alimentaires permettent d'augmenter votre taux de zinc : légumineuses, noix, son, petits pois, céréales complètes et aliments non végétariens comme les huîtres, le crabe, les crustacés, le bœuf, le porc et la volaille, par exemple ( 4 , 5 ).
Folate (acide folique)
La carence en folates est une autre cause d'anémie, car elle intervient dans la création de nouvelles cellules et le maintien de la santé. Elle contribue également à la dégradation et à l'utilisation des lipides et des glucides. Les médicaments contre les MICI, comme le méthotrexate et la sulfasalazine, peuvent perturber l'absorption des folates, tout comme l'ablation de certaines parties du tube digestif, les régimes restrictifs et le SIBO, entre autres causes ( 5 ). Outre l'anémie, la carence en folates pourrait être liée à la diarrhée, à la perte de poids, à l'instabilité mentale et aux pertes de mémoire ( 5 ). Pour vous assurer d'avoir suffisamment de folates alimentaires et éviter ces risques, essayez d'intégrer un ou plusieurs des aliments suivants à votre alimentation : riz, doliques à œil noir, légumes verts à feuilles foncées, avocat, foie de bœuf, haricots rouges ou choux de Bruxelles.
Conclure
Il peut être frustrant de constater combien de carences en micronutriments sont fréquentes chez les personnes atteintes de MICI, les exposant à un risque de complications. Cependant, reconnaître leur importance, identifier leur origine et comment les contourner peut s'avérer précieux. Disposer des outils et des connaissances nécessaires pour écouter son corps et discuter de son alimentation avec un professionnel de santé qualifié vous permettra de vous assurer d'obtenir tous les nutriments nécessaires, que ce soit par l'alimentation ou par des compléments alimentaires. Heureusement, Injoy vous permet de surveiller facilement vos apports en vitamines, minéraux et compléments alimentaires en suivant votre alimentation et vos médicaments. Cet outil pratique vous permettra de prendre votre santé en main. Téléchargez Injoy dès aujourd'hui !
Sources
- https://www.uptodate.com/contents/vitamin-and-mineral-deficiencies-in-inflammatory-bowel-disease#:~:text=Les%20carences%20les%20plus%20courantes%20sont%20en%20énergie%20et%20en%20protéines%20dans%20les%20MICI
- http://uptodate.com/contents/regulation-of-calcium-and-phosphate-balance
- https://www.uptodate.com/contents/vitamin-and-mineral-deficiencies-in-inflammatory-bowel-disease
- https://www.crohnscolitisfoundation.org/diet-and-nutrition/supplementation
- https://www.crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/science-and-professionals/nutrition-resource-/micronutrient-deficiency-fact.pdf
- http://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2021.655739
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK218749/
