Comme le dit Hippocrate, toute maladie commence dans l'intestin. Mais il omet de préciser que les micro-organismes intestinaux qui composent notre microbiome jouent un rôle majeur dans cette maladie et expliquent en grande partie pourquoi l'alimentation joue un rôle déterminant dans le traitement du syndrome du côlon irritable.
Les bactéries intestinales aiment aussi manger
Tout comme nous, tous les micro-organismes qui vivent dans notre intestin ont besoin de manger pour survivre ; en fait, ce que nous mangeons, ils le mangent. Cependant, toutes les bactéries n'apprécient pas les mêmes aliments. Certaines privilégient les régimes riches en glucides, tandis que d'autres apprécient certaines fibres ou certains lipides. En raison de toutes ces différences, les bactéries qui composent notre microbiome intestinal peuvent être affectées par différents types d'aliments, ce qui peut avoir un impact considérable sur notre santé. Ceci s'applique bien sûr également aux personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI).
Dans le monde actuel, où nous sommes constamment bombardés de régimes alimentaires différents, il peut être assez intimidant de déterminer ce qui nous convient le mieux. Malheureusement, la vérité est loin d'être aussi claire et enthousiasmante qu'on le souhaiterait. En réalité, comprendre les interactions entre notre alimentation, notre microbiome et des affections telles que le syndrome du côlon irritable, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) ou toute autre douleur ou inconfort intestinal est extrêmement complexe.
Bien que les causes du SCI et ses sous-types fassent l'objet de débats, ce trouble se caractérise par des interactions anormales entre l'intestin et le cerveau. Par conséquent, le SCI est lié à des problèmes de santé mentale ainsi qu'à des déséquilibres intestinaux, qu'il s'agisse d'une altération du microbiome ou d'un dysfonctionnement de l'intestin lui-même. Certaines études suggèrent même que jusqu'à 63 % des symptômes liés au SCI sont déclenchés par des choix alimentaires. Il est donc logique de s'inquiéter des effets néfastes de son alimentation sur la santé plutôt que de son bien-être.
En fait, de nombreux symptômes du SCI sont dus à l'inquiétude et à l'anxiété ressenties par les personnes concernées face au risque de douleur et d'inconfort après certains repas ou activités. 2 . Par conséquent, savoir quels aliments éviter et lesquels privilégier peut avoir un double effet : apaiser l'esprit. Moins vous vous inquiétez d'une poussée de symptômes, mieux vous vous portez ! L'alimentation y est certainement pour beaucoup.
Il n'existe pas de traitement ni de guérison complète du SCI. Réguler son microbiote intestinal par l'alimentation est donc un bon point de départ. Par conséquent, il est courant de tenter de limiter initialement certains éléments alimentaires comme le lactose, le gluten et le fructose, souvent présents dans les plats épicés, les aliments gras, l'alcool et les produits laitiers. Il existe également des régimes alimentaires visant à limiter certains composants alimentaires chez les personnes atteintes du SCI. C'est là qu'intervient le régime pauvre en FODMAP.
Le régime pauvre en FODMAP
L'un des aspects les plus difficiles du syndrome du côlon irritable (SCI) est de savoir quoi manger et quoi éviter. Si vous souffrez du syndrome du côlon irritable (SCI), vous avez probablement déjà ressenti la frustration liée à la consommation d'aliments. Peut-être qu'un aliment que vous appréciiez sans trop y penser est devenu un véritable piège… Même si vous maîtrisez votre alimentation et vos symptômes du SCI, des erreurs peuvent survenir, et des ingrédients problématiques peuvent même se cacher dans les aliments de manière inattendue. Ce genre de jeu de devinettes ou de consommation accidentelle d'aliments déclencheurs peut affecter votre tranquillité d'esprit et déclencher une anxiété liée au SCI.
Face à ce défi, il est logique que les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI) finissent par expérimenter différents régimes alimentaires. Il n'existe peut-être pas de régime universel pour le SCI, mais de nombreuses personnes constatent des résultats positifs avec un régime pauvre en FODMAP. FODMAP signifie « oligo-, di-, mono-saccharides et polyols fermentescibles ».
Pour faire simple, les FODMAP sont une classe spécifique de petits glucides non digestibles. Cela signifie qu'au lieu d'être digérés normalement, ce qui permet aux nutriments d'être décomposés et transportés dans l'organisme, ces glucides restent dans nos intestins où ils peuvent ensuite être consommés par nos bactéries intestinales 3 . Le problème potentiel est que ces bactéries sont d'importantes productrices de gaz comme l'hydrogène. Par conséquent, la consommation d'aliments riches en FODMAP peut entraîner des problèmes. La libération de gaz par ces bactéries peut entraîner une augmentation de la pression intestinale et des désagréments tels que des crampes, des ballonnements ou des flatulences, ainsi que des modifications du transit intestinal 4 .
Manger moins de FODMAP non seulement combat ce phénomène, mais aide également à réguler le temps de transit (le temps que mettent les aliments à traverser le tube digestif) et la motilité intestinale (la façon dont les muscles de votre intestin déplacent les aliments dans le tube digestif), en empêchant l'intestin de rencontrer des aliments auxquels il pourrait être sensible 4 .
Heureusement, pour les personnes non atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI), les FODMAP ne posent généralement pas de problèmes. Cependant, comme les personnes atteintes du SCI ont un intestin très sensible, l'excès d'eau et de gaz libérés lors de la digestion des FODMAP peut entraîner les symptômes frustrants du SCI. De plus, on a constaté que les bactéries intestinales, connues pour produire de grandes quantités de gaz, sont plus abondantes chez les patients atteints du SCI, ce qui aggrave encore les symptômes digestifs 5 . Par conséquent, c'est la combinaison de la présence de bactéries problématiques, comme les bifidobactéries, et de la difficulté à digérer les FODMAP qui rend la réduction de la consommation de FODMAP importante pour les personnes atteintes du SCI 4 .
Les FODMAP sont présents dans différents types d'aliments qui constituent souvent des aliments de base pour beaucoup : oignons, pommes, lait de soja, miel et noix de cajou, pour n'en citer que quelques-uns. En général, tous les FODMAP peuvent théoriquement déclencher des symptômes du SCI, mais ce n'est pas forcément le cas : le microbiote intestinal de chaque personne est différent, tout comme ses réactions aux différents aliments FODMAP. Pour une liste plus complète, consultez le « Guide du régime FODMAP en 3 étapes » de l'Université Monash.
Suivre un régime pauvre en FODMAP nécessite autant de réflexion qu’on pourrait l’espérer.
Comme de nombreux aliments contenant des FODMAP sont courants et font partie d'une alimentation généralement saine, les personnes souhaitant expérimenter un régime pauvre en FODMAP devraient consulter un professionnel agréé, tel qu'un médecin ou un diététicien, afin de s'assurer que les restrictions alimentaires sont appropriées et appliquées de manière responsable. Cela contribuera également à maintenir un apport quotidien sain en nutriments essentiels.
Bien que ce soit nettement plus drastique que les régimes sans chocolat ni pain habituels, le régime pauvre en FODMAP, s'il est suivi correctement, peut réduire considérablement les douleurs et l'inconfort intestinaux chez les personnes qui en ont le plus besoin. C'est pourquoi il est souvent recommandé aux personnes suivant ce régime d'éliminer tous les FODMAP pendant 4 à 8 semaines (ce qu'on appelle une « restriction globale »), puis de réintroduire progressivement certains aliments dans leur alimentation, ce qui permet d'identifier ceux qui provoquent des troubles digestifs. Cela permet à chacun de mieux évaluer sa tolérance aux différents aliments et d'élaborer un programme personnalisé, adapté à ses besoins spécifiques, tout en garantissant un apport nutritionnel suffisant .
À ce stade, vous envisagez peut-être déjà de renoncer à la tarte aux pommes, de vous débarrasser de votre haleine d'oignon et de dire adieu aux FODMAP. Mais pas si vite…
C’est le bon moment pour se demander : faut-il suivre ce régime ?
Si le caractère restrictif du régime pauvre en FODMAP peut vous faire croire qu'il s'agit de la solution miracle, ce n'est malheureusement pas le cas. Comme c'est souvent le cas pour les interventions de santé, elles ne fonctionnent pas pour tous. L'Université Monash, dont les chercheurs ont initialement développé le régime pauvre en FODMAP, a rapporté que 75 % des participants à son étude ayant évité les FODMAP ont constaté un soulagement de leurs symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI). Ils ont également constaté que les participants ayant trouvé le régime efficace présentaient moins de ballonnements, de douleurs, de constipation et de diarrhée en 2 à 6 semaines. Il n'est donc pas étonnant que le régime pauvre en FODMAP soit considéré comme le régime idéal pour le SCI ! Mais n'oubliez pas : il est crucial de consulter un professionnel de santé pour vous assurer de pouvoir essayer ce régime en toute sécurité et de le maintenir correctement. Bien comprendre votre maladie et connaître votre corps vous permettra d'obtenir les meilleurs conseils.
Cependant, en raison de la complexité des approches telles que le régime pauvre en FODMAP, leurs bénéfices à long terme manquent souvent de preuves solides, même si un soulagement des symptômes à court terme est fréquemment observé. De futures études seront certainement nécessaires pour comprendre le lien entre notre alimentation et notre microbiote, notamment pour mieux comprendre l'évolution de notre microbiote intestinal au fil du temps en fonction des symptômes ressentis par les patients. Ceci est particulièrement important chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI), dont les symptômes varient au fil du temps, même chez un seul individu, ce qui peut expliquer pourquoi la formule thérapeutique du SCI reste si difficile à cerner.
Si vous envisagez de modifier votre alimentation, vous vous demanderez probablement si cela fonctionne. Avec Injoy, vous pouvez suivre l'impact d'un régime pauvre en FODMAP sur votre santé intestinale, de votre microbiome à votre qualité de sommeil , en passant par vos symptômes quotidiens. Suivez vos repas et vos symptômes sur notre application gratuite et inscrivez-vous à notre nouveau service de test du microbiome pour observer l'impact de votre alimentation et de votre mode de vie sur votre santé intestinale au fil du temps. Grâce à des recommandations nutritionnelles personnalisées, vous pourrez même identifier précisément les aliments à privilégier et ceux à éviter, ce qui vous évitera bien des incertitudes.
Pour plus d'informations sur un régime pauvre en FODMAP, consultez l'article de l'Université Monash intitulé « FODMAPs and Irritable Bowel Syndrome ». L'Université Monash a mené les recherches originales qui ont permis d'élaborer le concept des FODMAP.
